Варикоз при беременности: профилактика и лечение. Варикоз и роды

Варикозом называют системную патологию вен, при которой наблюдается несостоятельность их клапанов и растяжение стенок сосудов. заболевание сопровождается застоем крови, тромбозом и тромбофлебитом, ишемическими и трофическими процессами в мягких тканях, окружающих пораженные вены. Чаще всего патология диагностируется у женщин, и среди них наиболее распространенным считается варикоз у беременных. Это объясняется повышенной нагрузкой на сосудистую систему в процессе вынашивания плода, гормональными изменениями и рядом других процессов.

Варикоз и роды

Врачи не подтверждают прямого влияния варикоза на роды, однако некоторые формы заболевания могут существенно осложнить саму беременность. При некоторых разновидностях целесообразность самостоятельных родов при варикозном расширении вен отсутствует, так как существует прямая угроза жизни матери или малыша.

Выделяют две формы варикоза во время вынашивания плода:

1. Простая или неосложненная. Заболевание затрагивает преимущественно периферические сосуды (на ногах, например), и не влияет напрямую на процесс гестации. Эта форма допускает самостоятельные роды даже при отсутствии специальной подготовки. Тем не менее, врачи склонны предпринимать повышенные меры осторожности, так как существует риск послеродовых осложнений, например, тромбоза или тромбоэмболии легочной артерии.
2. Осложненная. Заболевание, которое затрагивает сосуды репродуктивной системы или сопровождается осложнениями — тромбозом, тромбофлебитом и т. д. Оно напрямую влияет на самочувствие роженицы и может создавать угрозу вынашиваемому плоду, а также чревато опасными осложнениями после начала схваток. К такой форме относят варикоз наружных половых органов, вагины, матки. В этом случае варикоз и роды естественным путем несовместимы.

Считается, что наиболее опасным для роженицы и вынашиваемого плода является варикозная болезнь, которая впервые возникла и стала стремительно прогрессировать после наступления беременности. В этой ситуации перспективы, пройдет ли после родов варикоз, весьма безрадостны: по статистике около 70% пациенток с такой клинической картиной испытывают серьезные проблемы с рождением малыша и восстановлением после родов. В 45% случаев врач рекомендует делать кесарево сечение.

В ситуациях, когда варикозная болезнь имелась до наступления беременности, и на ранних сроках проводились профилактические мероприятия, заболевание прогрессирует медленно. Для таких больных проблема, пройдет ли варикоз после родов, не стоит так остро: патология не исчезнет, но и не будет резко прогрессировать. Если принять меры по предотвращению осложнений, роды могут пройти естественным путем.

Каждый случай варикоза индивидуален. Чтобы просчитать вероятность осложнений во время родового процесса, женщина должна регулярно проходить осмотр у врача и периодически сдавать анализы на свертываемость крови.

Самое значимое, чем при беременности опасен варикоз, врачи называют вероятность разрыва сосудов. такое наблюдается при расширении вен матки, цервикального канала (шейки матки) и влагалища. Если у женщины перед родами наблюдается интенсивное увеличение вен в этих областях, естественные роды могут осложниться обильным кровотечением, поэтому врач планирует кесарево сечение.

Причины варикоза у беременных

Спусковой механизм, запускающий варикоз во время беременности, сложен, и может содержать как врожденные особенности организма женщины, так и влияющие извне факторы. Сама по себе патология всегда имеет генетическую подоплеку: для ее развития необходимо наличие слабости венозной стенки или несостоятельности клапанной системы. Именно они провоцируют застой крови в ногах, повышение венозного давления и постепенное растяжение сосуда.

Усугубить ситуацию и спровоцировать варикоз на ногах и в промежности у беременных могут:

• резкий набор веса (желание обеспечить организм и плод «хорошим» питанием может привести к ожирению);
• резкое уменьшение физической активности (ограничение нагрузок из страха потерять ребенка, или рекомендации врача соблюдать постельный режим из-за угрозы выкидыша);
• нехватка в рационе витаминов и минералов, поддерживающих сосуды в тонусе;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• систематические запоры из-за нерегулярного и неправильного питания.

Обострение варикозного расширения вен и прогрессирование патологии после наступления беременности провоцируют изменения внутри организма, которые невозможно предотвратить:

• изменение гормонального фона — повышение уровня прогестерона приводит к снижению тонуса вен;
• повышение уровня фибриногена — организм пытается защититься от потери крови, в результате чего повышается ее вязкость, возрастает риск тромбоза;
• увеличение объема крови в организме — для обеспечения питание плода и матки в организме синтезируется до 3 литров крови дополнительно к уже имеющимся, что создает дополнительную нагрузку на кровеносную систему;
• растет давление матки на брюшную вену — в процессе еще больше возрастает нагрузка на сосуды нижней части тела, усугубляются застойные явления.

Зная о происходящих в организме процессах, врачу проще понять, что делать с варикозом при беременности, чтобы он не осложнился во время родов. Для смягчения последствий заболевания врачи научились применять профилактические меры, которые частично ослабляют влияние внешних и внутренних факторов на состояние вен.

Лечение

Современная медицина обладает несколькими методиками лечения варикоза при беременности, которые направлены, прежде всего, на сдерживание развития заболевания, профилактику осложнений и устранение неприятных симптомов.

Терапия проводится преимущественно консервативным способом. Предпочтение отдается препаратам местного действия. Это необходимо, чтобы избежать негативных последствий для малыша. Если же при беременности варикоз прогрессирует стремительно, используют препараты системного действия, чаще всего таблетки. Их назначают со второго триместра, когда основные органы и системы у плода уже сформировались и нет риска возникновения их дефектов.

Какие лекарства можно использовать беременным:

• таблетки «Детралекс»;
• таблетки и гель для местного нанесения «Венорутон»;
• противоварикозный комплекс для приема внутрь «Флебодия»;
• таблетки «Троксевазин»;
• гель или мазь «Лиотон»;
• мазь «Гепатромбин».

Если варикозное расширение вен выражается обострением геморроя (поражаются сосуды малого таза и прямой кишки), врач назначает свечи и ректальные мази «Релиф», «Метилурацил», «Натальсид», «Постеризан» и другие.

Хорошей противоварикозной и профилактической эффективностью обладает компрессионное лечение варикозного расширения вен при беременности. Для женщин разработаны специальное белье и бандажи, которые улучшают венозный отток, поддерживают тонус вен и предупреждают застой крови в них. Ношение чулок, колготок или гольф показано будущим мамам с первого триместра. При обширном поражении сосудов роды должны проходить в компрессионных чулках, чтобы избежать риска тромбоэмболии.

Профилактика

Для профилактики варикоза при беременности рекомендуется направить усилия на сохранение тонуса сосудов и снижение нагрузки на них. При ранее диагностированном заболевании и неблагоприятной наследственности после зачатия рекомендуется:

• ежедневно поддерживать оптимальный уровень физической активности в виде пеших прогулок на свежем воздухе, плавания и щадящей гимнастики;
• включить в рацион продукты с высоким содержанием пищевых волокон, витаминов А, С, Е и рутина;
• избегать нахождения в статичных позах (сидя, стоя) дольше одного часа подряд;
• отказаться от обуви на высоком каблуке (приемлемый вариант 3-4 см);
• отказаться от сна на спине, спать и отдыхать желательно на левом боку, чтобы снизить давление на брюшную вену;
• отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны;
• носить компрессионное белье с первого месяца беременности в течение всего дня, с конца второго триместра носить поддерживающий бандаж на живот.

Действенных способов, как во время беременности избежать варикоза, к сожалению, не существует. Перечисленные рекомендации помогут избежать стремительного прогрессирования болезни. Если варикоза у беременных раньше не было, им стоит придерживаться тех же рекомендаций.

Видео: ответы врача