Варикоз половых губ — почему возникает и как его вылечить

Варикозное расширение вен (сокращенно ВРВ) — системное хроническое заболевание, которое может поразить сосуды любой части тела. Одна из разновидностей заболевания, которая распространена исключительно среди женщин, — варикоз вульвы и наружных половых органов. Не менее 80% случаев варикоза половых губ диагностируется во время вынашивания беременности. Это крайне неприятная болезнь, снижающая качество жизни и осложняющая процесс родов.

Несмотря на наличие болезненной симптоматики, у большей части пациенток варикоз вульвы и наружных половых органов проходит самостоятельно после завершения беременности. Однако части женщин приходится длительное время бороться с заболеванием.

Причины возникновения

Основной причиной варикозного расширения вен половых органов специалисты называют беременность. В этот период в организме происходят комплексные изменения:

• возрастает масса тела;
• повышается уровень прогестерона (этот гормон расслабляет стенки вен);
• уменьшается физическая активность;
• возрастает объем венозной крови.

Ухудшению венозного кровотока у беременных способствует и растущий в матке плод. Он давит на вены малого таза, препятствуя оттоку крови. В результате давление в них постоянно сохраняется на высоком уровне, из-за чего стенки сосудов растягиваются, утрачивают эластичность, а клапаны перестают выполнять функции.

Возникновению варикоза половых органов при беременности способствуют и другие предрасполагающие факторы. Так, заболевание чаще диагностируется у женщин, которые до наступления беременности страдали от варикоза нижних конечностей или имеют врожденную предрасположенность к варикозу. Способствовать развитию заболевания может тяжелая физическая нагрузка (поднятие тяжестей) и запоры в анамнезе.

Симптомы

У большинства пациенток варикоз вульвы впервые обостряется во 2 триместре беременности, когда растущая матка начинает сдавливать вены малого таза. Первые признаки изменений вен редко напоминают классический варикоз, так как увеличенных вен и узлов не наблюдается. Основными проявлениями начальной стадии варикоза половых губ при беременности становятся:

• раздражение кожного покрова;
• жжение в промежности;
• онемение кожи;
• ощущение сдавливания в промежности;
• нарушение мочеиспускания (происходит на фоне отечности слизистых).

При прогрессировании заболевания появляются типичные для варикоза симптомы: на половых губах выступают вены, а затем узелки, тупая боль в промежности, усиливающаяся при половом акте, нагрузках и дефекации, может отдавать в крестец.

По мере развития варикоза наружных половых органов количество увеличенных узлов растет. Наружные половые губы становятся отечными и бугристыми, из-за чего при ходьбе и сидении возникает дискомфорт. Все это влияет на психологическое самочувствие женщины. Настроение ухудшается, появляется раздражительность, плаксивость, нарушения сна.

Прогрессирующий варикоз вульвы сопровождается изменением пигментации кожи в промежности. Она становится темной, приобретает коричнево-красный оттенок.

Роды при варикозе половых губ

Симптомы варикоза половых губ после родов у 60-80% пациенток проходят самостоятельно. Однако в процессе появления на свет, сопряженном с усиленной нагрузкой на кровеносную систему таза, видимые признаки ВРВ и симптоматика усиливаются. При выраженных изменениях есть риск разрыва вен, поэтому перед началом родовой деятельности врачу предстоит выбрать способ родоразрешения.

Выбор в пользу искусственных родов при варикозе половых губ осуществляется при вовлечении вен влагалища. Если узелков много, они выступают близко к поверхности слизистой, прохождение плода через родовые пути чревато обильным кровотечением. Чтобы этого не произошло, пациентке делают кесарево сечение. К операции прибегают и в случае повышенного риска возникновения тромбоза.

Если до 38 недели беременности признаки прогрессирования варикоза не наблюдаются, женщина может родить самостоятельно. За несколько дней до предполагаемой даты родов будущую маму госпитализируют в родильное отделение и проводят подготовку:

• назначают препараты для профилактики тромбоза;
• применяют местные средства для повышения тонуса вен;
• проводят курсовую санацию влагалища;
• назначают диету, направленную на профилактику запоров.

Во время родов за состоянием вен ведется пристальное наблюдение. Врачу необходимо контролировать состояние слизистых оболочек. Если произойдет разрыв и начнется кровотечение, ему предстоит быстро наложить швы на сосуды, чтобы не было обширной кровопотери.

После рождения малыша пациенткам с варикозом половых губ показано раннее расхаживание. В первые сутки рекомендована консультация со специалистом ЛФК. Он подберет комплекс упражнений, позволяющих в короткие сроки вернуть влагалищу и мышцам промежности необходимый для нормального кровотока тонус.

Методы лечения

Полное устранение варикозного расширения вен на половых губах в процессе вынашивания беременности невозможно. Многие препараты, показанные для лечения заболевания, могут повлиять на ход беременности, поэтому основные лечебные мероприятия переносятся на послеродовой период. До родов применяют профилактические меры, направленные на ослабление симптомов и предупреждение прогрессирования варикоза:

1. Нормализация физических нагрузок. Женщине противопоказан подъем тяжестей (больше 3 кг). Для поддержания кровотока в малом тазу рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание) и комплекс упражнений Кегля.
2. Контроль веса. Для уменьшения вероятности набора избыточной массы назначают щадящую диету с повышенным количеством белков и жиров и минимумом легких углеводов.
3. Контроль работы кишечника и стула. Для устранения проблем с запорами в рацион включают пищевые волокна. Они содержатся в свежих овощах и фруктах, крупах, зернах и отрубях.
4. Компрессия вен. При появлении вен на половой губе женщинам в обязательном порядке назначают ношение компрессионных колгот, трусиков и бандажа на живот. Надевать их нужно утром сразу после пробуждения, то есть до того, как пациентка встанет с постели. Не рекомендуется носить синтетические белье с тугими резинками.

Консервативное лечение практикуется в течение всей беременности. Женщинам назначают комплекс препаратов:

• венотоники (Троксерутин, Лиотон, Венорутон и другие) — в зависимости от интенсивности симптомов используют формы для местного нанесения или таблетки;
• антиагреганты (Курантил, Аспирин, Венолайф и другие) — препараты можно применять только при отсутствии склонности к кровотечениям и проблем с ЖКТ, а также непосредственно перед родами;
• витаминные комплексы, содержание антиоксиданты (витамин С, А, Е), которые необходимы для укрепления венозных стенок.

При выраженных болях женщине назначают нестероидные противовоспалительные или обезболивающие препараты для местного нанесения. В форме таблеток их можно использовать со второй половины беременности.

Если после родов симптоматика сохраняется, врач принимает решение лечить варикоз на половых губах с помощью малоинвазивных методов. Наиболее эффективной считается склеротерапия — инъекционное склерозирование вен. Процедура проходит в амбулаторных условиях, а эффект от нее заметен уже спустя сутки после завершения манипуляций.

При выраженных варикозных изменениях с диаметром сосудов больше 5 мм применяют лазерную коагуляцию вен и флебэктомию. Первый способ более дорогостоящий, но имеет массу преимуществ перед классическим хирургическим удалением вен:

• эстетический результат — после вмешательства на теле не остается шрамов;
• быстрый эффект — лазер коагулирует сосуды моментально, их восстановление невозможно;
• быстрое восстановление, отсутствие боли — лазер воздействует только на стенки поврежденных вен, мягкие ткани остаются нетронутыми.

Флебэктомия — операция, в ходе которой через небольшие разрезы или проколы на коже врач вытягивает вены и иссекает их. Операция в большинстве муниципальных клиник проводится бесплатно, а ее эффективность приближается к 95%. После нее на теле могут оставаться небольшие шрамы, есть вероятность инфицирования послеоперационных ранок.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение варикоза половых губ во время беременности — варикотромбофлебит. Это воспаление стенок вен в месте, где образуется тромб. Состояние сопровождается острой болью и появлением крупного отека. Ходьба и сидение при таком осложнении становятся невозможными из-за невыносимых болей. Помимо этого у пациентки может начаться лихорадка с повышением температуры тела, головной болью, общим ухудшением самочувствия.

Не менее распространенное осложнение варикоза половой губы — тромбоз тазовых вен. Это состояние может спровоцировать раннюю родовую деятельность или стать причиной воспаления тазовых органов. В зависимости от локализации тромба у пациентки могут появиться распирающие боли в нижней части живота, промежности или пояснице.

Оба осложнения требуют незамедлительной терапии, поэтому при усилении дискомфорта в промежности, повышении температуры тела или других симптомах женщине важно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.