Тромбоз подколенной вены – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда в центре подколенной ямки. Такая патология возникает редко и в большинстве случаев протекает малосимптомно. Часто пациент не придают значения дискомфорту или списывают неприятные ощущения на проявления остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на скудную симптоматику, заболевание не является безопасным, в ряде случаев возможно развитие тяжелых осложнений.

Причины

Причины развития подколенного тромбоза до конца не установлены. Однако существуют факторы, которые способствуют возникновению патологии:

  • возраст старше 40 лет, причем каждые 10 лет риск повышается в 2 раза;
  • женский пол;
  • хирургические вмешательства;
  • развитие тромбоэмболии после эндопротезирования коленного сустава;
  • нарушение микроциркуляции в тканях;
  • длительное нахождение под наркозом, которое способствует загустению крови и расслаблению мышц, что повышает риск тромбообразования;
  • переломы приводят к нарушению оттока крови, более чем у половины пациентов с нарушением целостности костей возникает тромбоз вен;
  • варикоз;
  • злокачественные новообразования;
  • длительная иммобилизация;
  • беременность, роды, послеродовый период;
  • гормональная терапия;
  • патология сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, эндартериит, васкулит;
  • переохлаждение;
  • малоподвижные образ жизни, сидячая работа или длительные путешествия;
  • воспалительные процессы, вирусное или бактериальное инфицирование;
  • курение, переедание, чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы

Симптомы тромбоза подколенной вены не всегда четко выражены, поэтому патологию зачастую сложно диагностировать. К типичным признакам заболевания относятся:

  • длительная боль острого характера в области голени, неприятные ощущения могут усиливаться вечером, при физической нагрузке;
  • появление дискомфорта в голени при сгибании стопы на себя;
  • отечность ноги;
  • посинение кожи, блеск;
  • чувство распирания нижней конечности;
  • похолодание кожного покрова;
  • в случае воспаления сосудистой стенки присоединяются признаки интоксикации: повышение температуры тела, снижение аппетита;
  • при прогрессировании болезни симптоматика венозного тромбоза усугубляется, примерно через 48 часов после начала болезни, появляются расширенные вены, пациент ощущает слабость и затруднение движений ногой.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов тромбоза под коленом следует обратиться к врачу, который оценит жалобы пациента и анамнез, проведет осмотр и назначит пациенту необходимые анализы.

Лечение тромбоз подколенной вены проводят сосудистый хирург или флеболог.

В ходе осмотра специалист проводит ряд проб, которые позволяют подтвердить диагноз:

  • проба Хоманса: в положении лежа пациент сгибает ногу в колене, врач производит движения голеностопным суставом, после чего больной ощущает боль в голени;
  • проба Мозеса: появление боли при сдавливании голени, при движении ей вперед и назад, а также отсутствие неопрятных ощущений при надавливании — признак тромбоза;
  • проба Ловенберга: нагнетание давления в манжету на голени, при достижении значений 100 мм.рт.ст. появляется боль.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы диагностики:

Лечение

 

Медикаментозное лечение подколенного тромбоза предусматривает использование лекарственных средств следующих групп:

  • тромболитики (Стрептокиназа) расщепляют и растворяют тромб;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин) рассасывают тромб и профилактируют образование новых сгустков;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) снижают воспалительные процессы, подавляют боль и профилактируют тромбообразование;
  • венотоники (Троксевазин) восстанавливают сосудистую стенку и устраняют застойные процессы;
  • ангиопротекторы (Рутин) снижают проницаемость венозной стенки, улучшают трофику и микроциркуляцию.
  • антибиотики при инфекционном осложнении патологии.

Прием медикаментов можно совмещать с другими методами лечения:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятия йогой.

Заболевание, особенно на ранних стадиях, поддается консервативной терапии. Тяжелые формы патологии требуют проведения операции.

В случае неэффективности консервативной терапии пациенту назначается проведение операции. Кроме того, в пользу данного метода делается выбор при тяжелой форме патологии.

Хирургические вмешательства, проводимые при тромбозе подколенной вены:

  • тромбоэктомия – малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез удаляются тромботические массы;
  • установка кава-фильтра для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии;
  • в отдельных случаях возможно полное удаление подколенной вены.
  • Осложнения и прогноз

    подколенная вена, соложненияВ отсутствие адекватного лечения не исключен отрыв тромба. Эмбол может попасть в полость легочной артерии и вызывать ее закупорку. Это состояние является угрожающим жизни. Небольшой эмбол может не вызвать появления яркой симптоматики, в то время как крупные сгустки ухудшают перфузию легочной ткани, приводят к развитию гипоксии, отмиранию участка легкого и последующему воспалению.

    При полной блокировке оттока крови от нижней конечности развивается белая или синяя флегмазия – состояния, которые могут привести к развитию гангрены и сердечной недостаточности.

    Профилактика

    В связи с тем, что причины тромбоза подколенной вены до конца не установлены, а также учитывая широкий спектр факторов риска, следует отметить, что профилактические мероприятия не разработаны. Рекомендации по предотвращению этого состояния сводятся к ведению здорового образа жизни, занятиям спортом, раннему началу двигательной активности после хирургических вмешательств, ношению компрессионного трикотажа, а также медикаментозной профилактике пациентам из группы риска.

    Видео: Тромбоз подколенной вены. Допплерография