Зонд Блэкмора – устройство, применяемое для остановки пищеводных кровотечений, а также для исключения обратного заброса пищи и отсасывания содержимого желудка. Процедура установки обтуратора является временным решением и предшествует оперативному или эндоскопическому вмешательству. Зонд Блэкмора-Сенгстакена устанавливается квалифицированными специалистами в условиях хирургического отделения.

Виды пищеводных зондов-обтураторов Блэкмора

разновидности зонда блэкмораЗонд Блэкмора-Сенгстакена — резиновая или силиконовая трубка длиной около 100 сантиметров, имеющая три просвета. На конце обтуратора расположен баллон шарообразной формы, который обеспечивает стабильность положения устройства. Немного выше находится цилиндрическая камера – именно она выполняет основную функцию обтуратора Блэкмора – раздуваясь, она прижимает кровоточащие сосуды. Устройство имеет два канала, которые необходимы для наполнения баллонов воздухом. При помощи третьего просвета выполняется аспирация и контролируется остановка кровотечения.

Существует несколько разновидностей обтуратора Блэкмора:

  • №18 и №23 — для остановки кровотечения;
  • №15, №18, №23 и №30 — для предотвращения заброса содержимого желудка.

Обтуратор Блэкмора выпускается в различных размерах: существуют приспособления для проведения процедуры у взрослых и детей.

Техника использования зонда Блэкмора

метод установки  пищеводного зонда от кровотечения Постановка зонда Блэкмора – процедура, правильность выполнения которой влияет на исход кровотечения. На подготовительном этапе необходимо смазать резиновые баллоны и дистальный конец устройства вазелином. Если у больного повышен рвотный рефлекс или наблюдается эмоциональная нестабильность, рекомендуется до начала процедуры выполнить анестезию слизистых оболочек полости рта. Для того чтобы зонд Блэкмора был установлен правильно, следует выполнять следующую последовательность действий:

  • пациенту следует набрать в рот небольшое количество воды.
  • при достижении желудка врач нагнетает не менее 60 мл воздуха с помощью шприца в дистальную шарообразную камеру;
  • трубка, сообщающаяся с шаровидной манжетой, пережимается для предотвращения сдувания;
  • следует подтянуть устройство до ощущения упора в районе купола желудка, после чего зафиксировать с помощью пластыря на верхней губе;
  • во время процедуры ассистент аспирирует кровь изо рта пациента и всех каналов обтуратора;
  • нагнетание 110-140 мл воздуха в цилиндрическую камеру для остановки кровотечения из вен пищевода;
  • пораженные сосуды пищевода прижимаются, кровотечение останавливается.

Посредством основного зонда, просвет которого служит для аспирации желудочного содержимого, производится промывание. По состоянию вод легко определить динамику кровотечения. Если постановка зонда была правильной, промывание желудка покажет отсутствие крови.

 

если пациент находится в бессознательном состоянии, перед началом процедуры анестезиолог выполняет интубацию трахеи, что позволяет предотвратить попадание зонда или содержимого желудка в дыхательные пути.

Максимально возможное время нахождения обтуратора Блэкмора в желудке – 3 суток. Каждые 5-6 часов воздух из цилиндрической камеры спускается и проверяется содержимое желудка. Если нет признаков повторного кровотечения, обтуратор извлекают. При длительном нахождении устройства, возможно производить через него питание: дробно, маленькими порциями. Все время за пациентом необходимо наблюдать. Одновременно проводя кровоостанавливающую консервативную терапию и подготовку к хирургическому лечению.

Что еще нужно знать про зонд Блэкмора

Во время проведения процедуры возможно возникновение побочных реакций: тошнота, рвота, боль в горле и за грудиной, возможно затруднение в откашливании мокроты. При нарушении техники выполнения возможно развитие и более серьезных последствий.

Осложнения:

  • перфорация пищевода вследствие недостаточного продвижения шаровидной камеры и раздувания ее в пищеводе, следует немедленно спустить зонд Блэкмора и удалить его, направить пациента на срочную консультацию хирурга;
  • аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, подобного осложнения можно избежать посредством использования эндотрахеальной интубации;
  • рецидив кровотечения требует повторного проведения зондирования или установки шунта, проведение хирургического лечения.

Несмотря на возможность возникновения осложнений, постановка зонда, выполненная квалифицированным специалистом, редко сопровождается развитием каких-либо неблагоприятных последствий.

Желудочный зонд Блэкмора обладает преимуществами:

  • возможность контроля давления в камерах;
  • оценка эффективности гемостаза;
  • быстрота проведения процедуры;
  • минимальность дискомфорта пациента;
  • гипоаллергенность.

Зонд Блэкмора – незаменимое устройство, которое помогает остановить кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка. Проведение процедуры считается простым и легко переносится большинством пациентов. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы эффективно остановить кровотечение и избежать развития осложнений.

Видео: проверка зонда и техника постановки