Бедренная артерия: строение и функции, патологии

Из всех кровеносных сосудов бедренная артерия является одной из самых мало искривленных и разветвленных. Практически весь ее бассейн представлен равномерно раздваивающимися сосудами, часть из которых находится ближе к поверхности тела, а часть погружается в глубокие ткани. Это отражается на названии сосудов, являющихся ее продолжением: поверхностная надчревная артерия, глубока артерия бедра и тому подобное.

Строение и функции

Анатомическое строение бедренных артерий у человека мало отличается от других кровеносных сосудов такого типа. Их стенки представляют собой трехслойные полые трубки, внутренняя поверхность которых выстлана одним слоем эндотелиальных клеток. Систематически этот внутренний слой, именуемый в анатомии интимой, пронизывается лепестковыми образованиями, состоящими из соединительной и мышечной тканей, образующих средний слой артериальных трубок. Эти лепестки образуют плотно смыкающиеся клапаны, которые не дают крови течь в обратном направлении. Наружный слой бедренной артерии представлен эластичными и соединительными волокнами, которые придают сосуду упругость, прочность и эластичность.

Топографически бедренная артерия располагается на поверхности и в глубине мышечных тканей бедра. Ее начало — наружная подвздошная артерия на уровне середины паховой связки. Это место расположено максимально близко к поверхности тела, поэтому при травме и кровотечении прижимать бедренную артерию нужно именно здесь, в месте, где хорошо прощупывается бедренная кость.

Сосуд делится на несколько ответвлений:

1. Поверхностная надчревная кровеносная трубка. Ее начало располагается на передней стороне бедра чуть ниже паховой связки. Она направляется вверх и чуть в сторону по передней брюшной стенке, достигая пупочного кольца. Ее функции состоят в кровоснабжении кожного покрова живота и его косой мышцы.
2. Поверхностная подвздошная артерия, находящаяся от поверхностной бедренной артерии и идущая вдоль паха к подвздошной кости. Она снабжает кровью паховые лимфоузлы, расположенные здесь же мышцы брюшной стенки и кожу.
3. Наружные половые сосуды, часть которых питает кожу в нижней части живота, а часть уходит в промежность и снабжает кровью бедренную фасции и наружные половые органы.
4. Паховые ответвления, которые отходят от основания бедренной артерии (в некоторых случаях они берут начало от наружных половых сосудов) и проходят сквозь решетчатую и широкую фасции в области бедра. Один из стволов паховых артериальных ответвлений снабжает кровью кожу в паху, а два других — расположенные здесь же лимфоузлы.

Пятая и самая мощная структура, относящаяся к бассейну бедренной артерии — глубокая артерия бедра. Она берет начало от основной бедренной артерии чуть ниже паховой связки. Несколько сантиметров трубка тянется по поверхности подвздошно-поясничной мышцы, затем переходит на гребенчатую мышцу.

Именно на глубоком сосуде проводят пальпацию для определения частоты и качества пульса на бедренной артерии, когда подозревают сбои в кровоснабжении всей конечности.

С гребенчатой мышцы артерия отклоняется назад и проходит вниз через толщу медиальной широкой мышцы нижней конечности и приводящими мышцами бедер. Там она продолжает тянуться вниз до уровня нижней трети бедер, давая ответвления:

• медиальную артерию, которая огибает по окружности шейку бедренной кости;
• латеральную артерию, которая тоже огибает шейку бедра, но проходит позади портняжной мышцы и достигает вертела кости;
• прободающие артерии, которые протянуты по задней поверхности бедра до места прикрепления к кости приводящих фасций.

Каждое ответвление бедренной артерии делится на еще более мелкие. Между ними существуют анастомозы, позволяющие нормализовать кровоснабжение мышц при повышенных нагрузках на ноги.

Патологии

Для бедренной артерии характерны те же сосудистые заболевания, какие обнаруживаются на других крупных сосудах с интенсивным кровотоком. Это частичное или полное перекрытие просвета сосуда, или новообразования на их стенках. Самым распространенным патологическим процессом в этой области врачи называют аневризму бедренной артерии, чуть реже развиваются тромбоз и окклюзия (эмболия), а также атеросклероз.

Под аневризмой в медицине понимают выпячивание на стенке сосуда, образованное в результате ослабления ее среднего слоя. Так как давление крови в бедре достаточно высокое и имеет тенденцию к повышению при продолжительных нагрузках, стенки сосуда постепенно растягиваются и истончаются. В наиболее слабом месте этот процесс идет в разы быстрее, в результате чего там образуется карман. Если аневризма располагается на наружных (поверхностных) ответвлениях бедренной аорты, ее можно увидеть воочию: внешне она выглядит как припухлость, которая пульсирует.

Устранить аневризму можно только хирургическим методом. В процессе операции врач вводит в пораженную часть сосуда синтетический имплантат, который фиксируется швами по обеим сторонам аневризмы. В особо тяжелых ситуациях, когда установить трубку невозможно, сосудистый хирург создает анастомоз: дополнительное русло, по которому кровь идет в обход пораженного места.

Под тромбозом в медицине известна частичная или полная закупорка сосудов сгустками крови. Эта патология очень схожа с окклюзией бедренной артерии эмболом, состоящим из частичек жировых (холестериновых) бляшек, инородных тел и свернувшейся крови. Симптоматически обе разновидности закупорки протекают одинаково:

• постепенным нарастанием болей в мышцах ног, которые усиливаются во время ходьбы;
• снижением температуры конечности ниже места окклюзии;
• побледнением, иногда синюшностью ноги ниже места закупорки;
• отсутствием пульсации сосудов ниже места, где расположен тромб или эмбол.

Так как бедренная артерия является основной кровоснабжающей магистралью для нижних конечностей, ее закупорка может привести к некрозу тканей. Устранить его невозможно, поэтому, чтобы спасти жизнь больного, врачи проводят ампутацию конечности. Еще одна опасность, связанная с таким состоянием, состоит в риске отрыва тромба и попадания его в легочные, мозговые и другие сосуды, что приведет к катастрофическим для жизни последствиям.

Спасти конечность при тромбоэмболии можно только в острой стадии патологического процесса. Для этого сосудистый хирург проникает внутрь сосуда и специальным инструментом извлекает сгусток крови, липидные фрагменты и прочие мешающие нормальному кровотоку инородные вещества. На стенку артерии накладываются швы, в период восстановления и при необходимости на постоянной основе назначаются препараты для снижения свертываемости крови.

Атеросклеротическое поражение бедренной артерии — не самый распространенный вариант атеросклероза. Эта часть кровеносной системы страдает от отложения холестерина при наиболее агрессивных формах гиперхолистеринемии. Для ее возникновения должны присутствовать дополнительные факторы: курение и алкоголизм, давние или свежие травмы ног, малая подвижность или ожирение высокой степени.

Основная опасность атеросклероза состоит в том, что кровоснабжение тканей конечности ограничивается частично. По мере развития болезни возникает ишемия, которая часто не вызывает тревоги у больного вплоть до наступления острой окклюзии сосуда. Это состояние сопровождается тяжестью в ногах, ночными судорогами, чувством замерзания ног и т. д.

Для устранения атеросклероза на ранних стадиях используют липотропные препараты, направленные на растворение холестериновых бляшек, а также статины, уменьшающие концентрацию холестерина в крови. При уменьшении просвета сосуда из-за нарастающих липопротеидов на 50% и больше проводится реконструктивная операция: микрохирургическое удаление бляшки или баллонная ангиопластика.