Атеросклеротические изменения сосудов протекают всегда системно, то есть изменения затрагивают не отдельную артерию или вену, а кровеносные магистрали одного бассейна. Не самым распространенным видом болезни считается атеросклероз почек, при котором холестериновые отложения наблюдаются в сосудах, снабжающих кровью органы мочевыделения, а именно почки. Такая форма патологии считается крайне опасной для больного, так как ее симптоматика не всегда однозначно указывает именно на атеросклероз.

Особенности заболевания

Атеросклеротическое поражение почечных артерий в большинстве случаев сопровождается вазорентальной симптоматической гипертензией — неконтролируемым повышением или колебанием артериального давления.

Полезно знать! Нередко это проявление болезни принимают за самостоятельную патологию, поэтому время для своевременного устранения истинных причин проблем со здоровьем может быть упущено.

Атеросклероз почекКак и другие виды атеросклероза, развитие атеросклероза почечных артерий протекает в несколько стадий. И если на начальном этапе заболевание не выражается тревожной симптоматикой, то при переходе на 2, 3 и 4 стадию в органах происходят серьезные изменения. Вследствие нарушения питания почечной ткани развивается ишемия, которая отражается как на фильтрующих, так и на регулирующих функциях органов.

Симптомы и диагностика

Первыми признаками атеросклеротических изменений в почечных артериях становятся снижение объема выделяемой мочи и отеки. Прием мочегонных средств обычно не приводит к улучшению состояния пациента. Из-за избытка жидкости и токсинов в организме он испытывает вялость, мышечную слабость и эмоциональную заторможенность.

По мере распространения ишемических очагов симптомы почечного атеросклероза дополняются следующими изменениями:

  • острый и резкий запах аммиака изо рта и от кожи;
  • пожелтение склер на фоне побледнения и истончения эпидермиса;
  • неустойчивый стул (в течение дня запор сменяется диареей);
  • диспепсия, отсутствие аппетита и вследствие этого резкое похудение;
  • эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессии.

Позже к перечисленной симптоматике присоединяется артериальная гипертензия и аритмия.

Важно! При поражении артерий на одной стороне клинические проявления атеросклероза почек выражены слабее. При двухстороннем поражении сосудов прогрессирование болезни может быть молниеносным, с выраженными симптомами.

Для постановки правильного диагноза врач рассматривает совокупность симптомов и назначает комплексное обследование. В число обязательных процедур входят:

 
  • биохимия крови;
  • анализы мочи по Зимницкому;
  • проба Реберга;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек, триплексное и дуплексное сканирование;
  • сцинтиграфия.

Дополнительно может быть назначено МРТ почек и эхокардиография с нагрузкой или без таковых.

Методы лечения

Лечение почечного атеросклероза
При обнаружении на начальных стадиях терапия направлена на избежание дальнейшего прогрессирования болезни, в результате чего можно избежать осложнений. Для начала врач назначает медикаменты, которые помогают стабилизировать уровень вредных липопротеидов в организме:

  • Секвестранты желчных кислот, которые выводят липопротеиды высокой плотности из организма — Холестирамин, Колистепол;
  • Фибраты, которые сокращают синтез липопротеидов в печени — Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат;
  • Статины, снижающие концентрацию холестерина в крови — Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

Для устранения проблем с артериальным давлением пациентам назначают антигипертензивные средства (Конкор, Миноксидил, Амлодипин, Лозартан), а также никотиновую кислоту.

При отсутствии видимого эффекта и прогрессировании симптоматики пациенту предстоит хирургическое вмешательство. Проводить его могут по нескольким методикам:

  • Эндоваскулярная операция — выполняется без разрезов. Через прокол на бедре в почечную артерию вводят стент (сетчатый каркас, который будет удерживать стенки артерии в раздвинутом состоянии).
  • Эндартерэктомия — открытая операция, в ходе которой продольно рассекают стенку артерии и извлекают бляшку и тромб.
  • Ангиопластика — удаление пораженной атеросклерозом части артерии с последующим восстановлением сосуда из материалов пациента (чаще всего из фрагмента печеночной артерии).

После проведения вмешательства прогноз благоприятный, однако больному придется пожизненно принимать лекарства, помогающие контролировать уровень холестерина.

Осложнения

Практически все осложнения атеросклероза почечных артерий являются смертельно опасными. Наиболее опасными считаются следующие последствия патологии:

  1. Перитонит — почки, лишенные питания, страдают от нехватки питательных элементов, и на них появляются очаги некроза. Они могут распространяться на соседние органы, прежде всего на кишечник, вызывая формирование в его стенках отверстий, через которые содержимое ЖКТ вытекает в забрюшинное пространство.
  2. Почечная недостаточность — из-за нехватки питания почки прекращают выполнять свои функции по фильтрации жидкой среды организма и выведению токсинов. В результате наступает тотальная интоксикация, которая угрожает летальным исходом.
  3. Гангрена нижних конечностей — почечные артерии являются частью системы сосудов, питающих нижнюю часть тела. Если кровоток ухудшится значительно, ткани ног и малого таза подвергнуться обширной ишемии и начнут отмирать.
  4. Инфаркт почки, который требует срочного оперативного вмешательства. Осложнение практически полностью «отключает» функционал органа.

Из-за нарушения питания тканей органов происходят и другие, не менее опасные изменения. Например, надпочечники функционируют слабее, не синтезируя достаточное количество гормонов. На этом фоне могут появиться серьезные нарушения метаболизма, обменных процессов, психические расстройства и многое другое.

Видео: стентирование почечных артерий